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今年6月6日是第三十一个全国“爱眼日 ”，主题是“人人享有眼健康”。
眼健康贯穿全生命周期 ，加强科学用眼知识普及 、提高公众对眼健康的重视程度十分重要 。防蓝光眼镜、网红眼药水是“神器 ”还是“智商税 ”？做了近视手术就可以一劳永逸吗？老年人视力下降是正常衰老还是疾病信号？如何预防和治疗老年眼部疾病 、提升老年人生活质量？
本期“服务窗”栏目推出全国“爱眼日”特别策划 ，邀请专家解答关于眼健康的疑问，帮助大家科学护眼 。
——编者
护眼没有“一招鲜 ” ，科学用眼最关键
人民日报记者程远州
防蓝光眼镜 、护眼仪、叶黄素 ，是“神器 ”还是“智商税”？
市面上很多护眼产品在宣传中被包装成防近视 、缓解疲劳 、修复视力的“神器 ”。对此，中山大学中山眼科中心主任医师梁凌毅表示 ，从临床角度看 ，眼健康管理首先应建立在科学检查、明确诊断和规范干预基础上，因此这些产品不能简单地说有用或没用，关键要看其适应证 ，以及公众期待是否合理 。
梁凌毅说 ，以防蓝光眼镜为例，很多人以为戴上后就能预防近视、保护眼底 。实际上 ，并不能把佩戴防蓝光眼镜等同于近视防控手段。对部分人而言 ，合适的镜片可能有助于降低眩光 、改善视觉舒适度，但如果因此延长连续用眼时间 ，反而得不偿失 。
对于目前市面上销量很大的护眼仪 ，梁凌毅表示，热敷 、按摩等方式可能让一部分干眼、睑板腺功能异常或视疲劳人群感觉舒服 ，但这不是万能的治疗方法 。若出现持续眼红 、眼痛 、视力下降、畏光 、分泌物增多等症状 ，不宜自行反复使用仪器，而应及时就医。使用护眼产品不能替代科学用眼 、规律作息、医学检查和规范治疗。
梁凌毅介绍 ，叶黄素是视网膜黄斑区重要色素成分 ，深绿色蔬菜 、玉米 、蛋黄等均可提供 。对于饮食结构较差、特殊眼底疾病风险人群，是否补充叶黄素应听从医生建议 。健康人群不必盲目大量服用保健品，更不能把保健品当药品。
盯着电子屏幕的时间长 ，眼睛干涩怎么办？
中青年群体最常见的眼部问题之一 ，是“看屏幕看久了眼干 、眼酸 、视物模糊 ” 。中山大学中山眼科中心主治医师王梦怡介绍，这类问题常被称为数字视疲劳或视频终端综合征 ，与长时间近距离用眼、眨眼次数减少、环境干燥 、屏幕亮度不合适 、屈光矫正不准确等因素有关 。
王梦怡介绍 ，正常情况下，人每分钟会眨眼多次 ，泪膜随之均匀覆盖眼表。但专注看电脑、手机时 ，眨眼次数会减少，且不完全眨眼增加 ，泪膜容易不稳定 ，导致眼睛干涩，有异物感 、烧灼感 、酸胀感 。王梦怡建议 ，可遵循“20—20—20”原则科学用眼：每近距离用眼20分钟 ，向20英尺即约6米外远眺20秒 。在实际操作中，也可每工作40至50分钟起身活动、远眺 、眨眼放松。
其次，要调整屏幕和环境 。王梦怡建议 ，屏幕位置应略低于视线 ，距离保持在一臂左右；屏幕亮度与环境光相匹配，避免在黑暗环境中长时间看亮屏；空调房或干燥环境中 ，可适度增加空气湿度 。
王梦怡介绍 ，中山大学中山眼科中心的研究发现，采用“笑的训练 ”可以缓解干眼的不适症状 ，且效果不亚于常用的人工泪液滴眼液 ，其中可能的机制为：在大笑时，腹式呼吸能激活自主神经 ，进而刺激泪液的分泌。同时 ，大笑时眼睛会不自觉地眯起，眼轮匝肌随之收缩 ，这一过程会挤压眼皮里的睑板腺 ，促使油脂分泌并排出，从而增强泪膜的稳定性 。可按照拼音拼读的方式开展“笑的训练 ”，以“hi—hi—hi ，哈—哈—哈 ，茄子—茄子—茄子，七喜—七喜—七喜 ，哈—哈—哈—哈—哈—哈”为1条完整的口令 ，30遍口令为1次训练，每天进行训练4次 。
网红眼药水真有奇效吗？
“门诊中常见一些患者长期自行购买网红眼药水 ，感觉一滴就清凉 ，眼红立刻缓解，于是频繁使用 ，但是短暂舒服的背后 ，可能隐藏风险。 ”梁凌毅提醒，一些眼药水含有收缩血管成分 ，能让眼睛暂时“变白 ” ，但长期使用可能导致反跳性充血，越滴越红。尤其需要注意的是，有些患者把抗生素类 、激素类眼药水当作普通消炎药使用 ，这样可能掩盖病情 ，甚至诱发眼压升高、角膜感染加重等问题 。
梁凌毅介绍，使用眼药水应注意三点：一是看清药品成分和适应证 ，不迷信“进口”“网红 ”“清凉感 ”；二是眼药水开封后注意保存期限；三是儿童 、孕妇 、青光眼患者、角膜病患者等特殊人群 ，应在专业医师指导下用药，不要自行用药 。
做了近视手术 ，就可以一劳永逸吗？
近年来 ，近视手术受到不少人关注。王梦怡表示，近视手术包括角膜激光手术 、眼内晶体植入手术等 ，可以帮助符合条件者摘掉眼镜或减少对眼镜的依赖 ，但它并不是“治愈近视”，更不是一劳永逸 。
王梦怡介绍 ，近视手术改变的是眼睛的屈光状态 ，使光线能够更准确地聚焦到视网膜上 。对于高度近视患者而言，即使术后裸眼视力提高，眼底病变等风险仍然存在。因此 ，高度近视人群术后仍需定期检查眼底 。另外 ，术后也要遵医嘱用药 、复查，避免揉眼 ，合理用眼 。若术后继续长时间熬夜、近距离高强度用眼 ，仍可能出现视疲劳、干眼或屈光度回退等问题。
“保持眼健康，需要贯穿全年龄段 、全生命周期的健康管理 。”在梁凌毅看来 ，护眼最朴素而有效的办法是建立良好的生活方式：白天多到户外活动 ，近距离用眼注意间歇休息；保证睡眠，均衡饮食；不在走路 、乘车时或昏暗环境中长时间看手机；出现眼部不适症状及时就医 。
老年护眼有重点 ，这些常识很重要
本报记者施芳
“人老眼花 ，不用管 ”，这种说法对吗？
“人老眼花 ，不用管 ”是不少老年人固有的想法。北京大学人民医院眼科主任医师黎晓新介绍 ，这是老年眼健康防控中较普遍、危害较大的认知误区，也是很多老人眼病拖成重症的主要原因 。
正常的眼部衰老，只会出现轻微老花 、看近处吃力等表现 ，不会出现视力突然下降 、视物扭曲变形、视野有盲区 、眼前固定黑影等症状 。老年人出现的各类视力问题 ，大部分情况下不是自然老化，而是白内障 、青光眼、老年黄斑变性等眼病引发的病理改变。这类眼病早期干预效果显著 ，若一味拖延 ，会损伤视神经 、视网膜，造成永久性视力丧失。
结合大量临床案例 ，黎晓新梳理出老年人最典型的四大护眼误区 。
误区一：看得清楚 ，眼睛就没毛病 。
很多老人凭借自我感觉判断眼健康，觉得看得清就不用查眼睛。事实上 ，青光眼 、糖尿病视网膜病变等高危眼病 ，早期几乎没有不适症状，视力也不会明显下降 ，但眼底损伤却在悄悄进展 。等察觉到视力异常时 ，视神经和血管损伤往往已经不可逆 。因此，眼健康不能靠“感觉”判断，定期专业筛查才是排查隐匿眼病的唯一方式。
误区二：白内障要“长熟了 ”再做手术 。
这是流传很久的错误认知 。如今眼科微创技术已经十分成熟 ，只要白内障影响日常看东西、影响生活 ，就可以手术治疗。如果拖延等待，会导致晶状体硬化 、眼压升高 ，极易诱发继发性青光眼 、眼底炎症等严重并发症 ，不仅增加手术难度和治疗风险，还可能造成永久失明 。
误区三：老花镜随便戴一副就行 。
不少老年人为了省事 ，直接购买街边成品老花镜佩戴 ，从不做专业验光。实际上，每个人的双眼度数、屈光状态、瞳距不同 ，佩戴不合适的老花镜 ，会持续加重视疲劳，加速眼部老化 ，还会掩盖青光眼 、黄斑病变的早期信号 ，耽误病情诊治 。佩戴老花镜必须经过专业验光，精准适配自身眼部情况 。
误区四：眼睛不痛不痒，就不用治疗。
一些老人秉持“不痛不治病 ”的观念 ，但临床上绝大多数的老年致盲眼病 ，都属于无痛隐匿性疾病。老年黄斑变性 、慢性青光眼、糖尿病视网膜病变等，发病过程几乎没有疼痛 、瘙痒等不适 ，但却会持续破坏视功能 ，是老年人失明的主要诱因，绝对不能凭借有无痛感判断病情轻重 。
如何精准区分三大高发老年眼病？
白内障 、青光眼、老年黄斑变性 ，是威胁老年人视力的三大高发眼病 。三者都会造成视力下降 ，但发病特点 、症状表现 、危害程度不同。黎晓新给出简单易懂的区分方法，方便老年人自我辨别、及时就医 。
白内障是老年人中非常高发的眼病 ，由眼球晶状体浑浊引发 。典型表现是看东西发灰 、模糊不清 ，怕强光，夜间看灯光有眩光 ，视力会慢慢变差 ，全程没有疼痛感。该病可以获得良好治疗效果，属于可逆性眼病，通过微创手术置换人工晶体 ，绝大多数患者可以恢复清晰视力 。
青光眼因眼压异常升高 、高眼压持续压迫视神经造成损伤 ，被称为“沉默的视力杀手” 。该病隐匿性极强，早期多无明显症状 ，部分人会出现轻微眼胀、头痛 、视野变窄 、看东西有盲区等症状 ，日常走路频繁撞物、看不清周边景物是典型信号。青光眼造成的视神经损伤无法逆转，拖延不治会逐步丢失全部视野 。
黄斑是眼底负责精细视力的关键组织 ，50岁以上人群属于黄斑变性的高发群体 。该病最典型的特征是视物变形 ，原本笔直的门框、窗框 、书本线条会变弯曲，同时伴随中心视力骤降 、视野中心出现固定黑影等问题。该病进展快、致盲率高 ，是老年人中心视力永久受损的首要病因 ，必须做到早筛查 、早干预 。
慢病老人应当如何维护眼底健康？
患有糖尿病 、高血压的老年人，是眼部疾病的高发人群 。很多慢病患者只关注血压、血糖数值 ，却忽视眼底健康。临床数据显示 ，糖尿病视网膜病变 、高血压眼底出血，是中老年人突发性失明的主要诱因。
长期血糖 、血压控制不稳，会持续损伤眼底微小血管 。这类损伤早期十分隐蔽 ，没有任何明显不适 ，但会日积月累、持续加重 。一旦出现视物模糊 、眼前黑影 、视野缺损等症状，大多已经出现眼底出血、视网膜脱离等严重病变 ，治疗难度大幅提升 ，视力也很难恢复至理想状态。
黎晓新表示，患有高血压 、糖尿病的老年人 ，每年做一次专业眼底检查 ，可规避90%以上的慢病相关性失明风险 。她建议，普通慢病患者每年完成一次眼底筛查；病程超过10年 、血压血糖控制不稳定的高危人群 ，每半年复查一次 ，实现眼病早发现、早干预、早治疗 。
清晰的视力对提升老年人的生活质量非常重要。老年护眼的关键，就是摒弃错误认知 ，学会辨别高发眼病 ，坚持定期眼底筛查 。主动规避护眼误区，坚持科学防控 、早筛早治，才能有效守护晚年清晰“视 ”界 ，保障高质量老年生活 。
(钟艳宇参与采写)【
